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放了支架还能做核磁共振吗?
发布时间:2017-02-24   点击次数:580次
     随着介入治疗技术普及,心脏支架,颅内支架,大动脉支架、食管胆道支架等各种各样的支架越来越多地出现在临床工作中,而随之而来的问题是:放了支架后,还能做磁共振吗?毕竟磁共振是当前非常重要的一种检查手段,如果不能够做磁共振的话,将会影响很多疾病的诊断。
    不光是支架,现在介入治疗中还会使用很多的人体植入物,如:弹簧圈、滤器、动脉夹及人造血管等等。这些做磁共振会有影响吗?我们的教材上没有答案,为此,小编查阅了相关文献,总结如下,如有不当,欢迎指正。
    首先,我们先明确下,磁共振检查有可能会造成什么样的伤害:磁共振扫描仪的静磁场很强大,对于铁磁性的物体可能会造成移位,进行磁共振扫描时,梯度磁场的快速切换,会在金属线或导丝中产生电流,可能会导致心律失常,除了磁场因素外,射频脉冲被人体吸收后,会导致患者体温升高, 从而引起植入物金属元件触点的温度升高,这些脉冲也有可能干扰某些电子元件。以上内容摘自美国心脏病学院在2010年发表的心血管磁共振专家共识。
    所以,如果是含铁的置入物,它会在固定的磁场中会产生铁磁性,在做磁共振时就有可能会引起置入物在体内的移动。同时,磁共振扫描的射频波会产热,使导丝或电极的温度升高1℃左右,有损坏置入物的风险。
    目前我国使用的绝大部分支架、弹簧圈及滤器为镍钛、钛合金和其他合成材料,为非铁磁性和微弱磁性,因此目前认为这类植入物置入人体后可以进行MRI检查,但一般推荐在支架等植入6周后做MRI检查更为安全,这时支架等植入物与血管等已有更好的吻合,不论是裸支架还是药物支架,目前认为3.0T MR或以下场强的MR机上进行检查是安全的。
    同样,药盒系统或是留置的导管日趋增多,这类病人在手术后能否进行磁共振检查已受到大家的关注。药盒通常植入于胸部皮下,组成材料有合金、硅橡胶和塑料等。通常为非铁磁性和弱磁性,在体内外测试,其在磁场下无发生变形,扭曲等现象,因此植入药盒和导管被认为是可以进行MRI检查的。
    当然,这里指的是绝大部分,不排除某些不入流的植入物采用一些有磁性的材料,所以是明确患者所使用的植入物是什么材料。

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